最近很多case都是主述肩膀痛、手舉不高，都問我說是不是五十肩？那我就來寫寫五十肩到底在痛什麼？

五十肩是肩關節疼痛中很被廣泛使用的名詞，又稱肩關節囊沾黏。五十肩可分為原發性與次發性，原發性通常有幾個下列特色。

◉ 好發年齡40~60歲，女性大於男性。

◉ 在沒有已知的肩膀問題，造成主動與被動的關節活動度受限，特別是肩關節外轉。

◉ 有關節囊受限模式，肩外轉受限>肩外展受限>肩內轉受限

◉ 夜晚特別容易疼痛。

◉ 影像檢查通常沒有明顯的問題。

◉ 患有全身性疾病（如帕金森氏症、甲狀腺）、糖尿病的病患。

次發性五十肩

◉ 通常是在肩關節受傷後固定一段時間後發生。

◉ 肌腱、韌帶或是鈣化造成的疼痛;因疼痛而減少活動造成關節囊發炎。

五十肩可分為三期

◉ 疼痛期：約2~9個月，會出現瀰漫性的肩部疼痛，特別在夜晚最痛。

◉ 結凍期：約4~12個月，疼痛開始減緩但肩膀活動度下降。

◉ 解凍期：約5~26個月，肩膀活動度慢慢增加，但是還是會抱怨疼痛。

這是關節鏡下發現的肩關節囊發炎。圖片出處：Clin Orthop Surg. 2019 Sep; 11(3): 249–257.

五十肩好發率約2%~5%發生率其實很低，病程時間非常的長，是需要有長期抗戰的心理準備。再加上，肩峰下滑囊炎、旋轉肌肌腱炎、夾擊症候群等症狀在早期都很類似五十肩，所以常常被延誤處置或是誤判。

目前五十肩的處置主要為：徒手治療、局部類固醇注射、關節囊擴張術配合徒手治療、口服非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）、麻醉後肩關牽拉、手術處理沾黏、居家運動。

下篇會介紹五十肩居家運動。

資料來源：

Clin Orthop Surg. 2019 Sep;11(3):249-257. Treatment Strategy for Frozen Shoulder.

Singapore Med J. 2017 Dec; 58(12): 685–689. Physical therapy in the management of frozen shoulder.