好久不見！太久沒更新。主因是最近實在太忙了，都沒時間可以寫些新文章，趁今天有空趕緊來更新一下。

今日來了一位女性客人

主訴：

1.手只能抬到90度，超過就會疼痛無法上舉。

2.已經持續約一個多月

3.後揹角度受限，無法穿脫衣物

4.原本肩膀就有不適，主訴打完疫苗後肩膀更痛，客人有看過醫生診斷為五十肩，做了電療、熱療效果有限，輾轉經過介紹來到我這。

問到這裡，測過了主被動的角度，發現關節囊受限沒有很嚴重，但是棘上肌異常緊繃。評估到這基本上已經有了定案，接著只是放鬆肩部肌群，還有重新訓練肩膀的動作，活動就可以正常了。

其實這只是保護性反射造成的肌肉緊繃導致肩胛肱盂節律異常使動作不流暢。其實最大的原因是打疫苗造成的手臂疼痛引起肌肉保護性反射，客人主訴她打完疫苗手臂痛了10天才減緩，這期間大腦下意識為了保護手臂不被碰撞或拉扯，利用肌肉強力收縮限制肩關節的活動，防止肩膀進一步受傷。

這其實很常見在剛開始疼痛而不敢活動或是用力的人上。肌肉緊繃造成活動受限進而導致回復速度過慢與動作模式異常，造成更大的後續問題。

任何的疼痛其實是需要有大量評估訊息去推演可能的症狀，評估是徒手處置很重要的一環，也慶幸有緣遇到這位客人能順利解決她的問題。

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