脊椎系列（一）結構與功能

關節、肌肉或結締組織的損傷會產生錯誤姿勢，錯誤姿勢也會導致關節、肌肉及結締組織損傷，並產生不適與疼痛的症狀。肌骨骼的問題很多都來自於錯誤姿勢與不良習慣，或重複、持續活動所產生的壓力，而脊椎是最常出現問題的部位。

脊椎結構

脊椎包含33個椎體（vertebrae）（7個頸椎、12個胸椎、5個腰椎、5個融合的薦椎和3或4個尾椎）及脊椎之間的椎間盤，脊椎在胸椎和12對肋骨連接，頭顱和脊椎頂端形成枕寰關節 （occipital at-

las joint） 及脊椎與骨盆連接成薦骼關節 （sacroiliacjoint)。

脊椎功能

脊椎前側由椎體及椎間盤構成，爲脊椎中有承重及吸震的特性，椎間盤的大小會影響兩椎體間動作的幅度。後側由椎弓及小面關節組成，提供脊椎的滑動功能；小面關節的走向會影響脊椎動作方向；兩側橫突及後側棘突是提供肌肉的附著點並作為槓桿，可控制動作並提供脊椎穩定度。脊椎動畫

脊椎的動作

脊椎的動作可以有;屈曲、伸直、側彎、旋轉、前/後方剪力、側向剪力、壓迫/伸展。會影響脊椎動作的主要結構是小面關節的方向，利用下圖說明。

彎曲/伸直：頸椎與腰椎可以做出較大角度的動作，反觀胸椎活動角小。

側彎：頸、胸、腰椎側彎角度都差不多

旋轉：頸椎的c1/c2是主要做旋轉，c0/c1主要是做點頭的動作，其他頸椎、胸椎旋轉角度差不多，腰椎旋轉的角度其實很小。

小面關節的動作是依照上下接合的角度產生出來，所以當在做動作測試時，觀察哪些動作受限或是疼痛，可以提供治療師推斷是哪些椎段有問題，以利進一步測試。

環狀纖維 （annulus fibrosus）：椎間盤外層是緻密結締組織的第一型（TypeＩ）環狀纖維形成，皆為相互平行且與脊椎呈60°到65°，相互交錯。因環狀纖維的方向，使得脊椎被牽拉、旋轉或彎曲時，環狀纖維可提供椎間盤足夠的抗張力能力。當纖維環經過過度的牽拉或擠壓時，纖維的強度會下降，造成髓核無法保持在中央，造成椎間盤突出或是纖維環破損。

髓核 （nucleus pulposus）：在椎間盤中間的凝膠狀物質，正常存在椎間盤中央，但在腰椎會位於環狀纖維的較後側緣。健康的椎間盤可讓椎體與椎體間在負重下能有平均分布壓力的功能。髓核的特性也像海綿一樣，壓力減少時髓核就會吸收水分，而在受壓力時排出水分。所以椎間盤不正常受壓會因缺少水分產生脊椎之間的間隙狹窄，或因椎間盤退化造成脊椎的動作會被受限制等問題。