足跟疼痛與足底筋膜炎：臨床指南

足跟疼痛，尤其是足底筋膜炎，是一種常見的足部問題，影響了許多人的日常生活品質。本文將根據最新的臨床指南，探討足跟疼痛的診斷、風險因素、檢查方法以及各種干預措施。

診斷

足底筋膜炎通常表現為足跟底部的疼痛，特別是在早晨起床或長時靜止後初次站立時疼痛加劇。診斷主要依賴於臨床症狀和理學檢查，輔以影像學檢查如X光或超聲波來排除其他病因。

風險因素

1. 過度使用：長時間站立或步行。
2. 肥胖：增加足底筋膜的負擔。
3. 足部結構異常：如扁平足或高弓足。
4. 不適當的鞋子：缺乏足夠的支撐和緩衝。

檢查方法

1. 觸診：檢查足底筋膜的壓痛點。

2. 理學檢查：絞盤測試(windlass test).
3. 影像學檢查：如X光或超聲波，用於排除其他病因如骨刺或應力性骨折。

治療

1. 伸展運動：針對小腿肌肉和足底筋膜的伸展運動。
2. 按摩：使用滾筒或球進行自我按摩。
3. 貼紮：減少足底筋膜的負荷。

藥物治療

1. 分類固醇抗炎藥（NSAIDs）：短期使用，減少發炎和疼痛。
2. 局部類固醇注射：在嚴重病例中使用，但需謹慎。

輔具使用

1. 夜間腳板支架：保持足底筋膜在夜間處於伸展狀態。
2. 手術治療：當保守治療無效時，可考慮手術釋放足底筋膜。

衛教

教育患者關於病情及管理方法是治療的重要部分。建議患者：

l   穿著合適的鞋子，暫時減少赤腳行走。

l   控制體重以減少足底筋膜的壓力。

l   持續進行伸展和強化運動。

結論

足跟疼痛和足底筋膜炎雖然常見，主要原因還是過度使用造成足底筋膜疼痛，但通過正確的診斷和多樣化的治療方法，大多數患者可以得到顯著的改善。依據臨床指南，個人化的治療計劃能夠有效地減少疼痛並恢復正常活動能力。

以上建議是常規的足底筋膜處置方式，由於每個人的活動模式、身體結構不盡相同，建議還是尋求專業醫師與物理治療師評估後，才可以給予正確的建議。

參考文獻：

Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023 J Orthop Sports Phys Ther 2023;53(12):CPG1-CPG39. doi:10.2519/jospt.2023.0303