阿基里斯腱肌腱炎簡易評估

 

第一步先確認阿基里斯腱是否斷裂？測試為湯普森測試。

（以下是白話解說）

步驟為：屈膝腳踝垂出床緣，輕輕擠壓小腿兩側（比目魚肌）。如果沒斷裂，擠壓小腿時腳踝會有踮腳尖的動作出現。如果斷裂了，擠壓小腿時腳踝會沒有踮腳尖的動作。

 

湯普森測試（Thompson test）

 

如果確認沒有斷裂後，可以對踝關節進行關節角度測試與阿基里斯腱負重的測試，評分為自主疼痛量表（0~10分）來評估。

 

關節角度測試（主動角度）

單膝跪地，前腳離牆面約10公分左就，起始位置為膝關節、踝關節各為90度為起始位置，膝蓋前移到最大且腳跟不離開地面。評估標準為正常腳的角度為主。

 

腳踝負重測試

步驟為先平面雙腳踮腳尖、平面單腳掂腳尖、站在階梯上或平台上先雙腳再單腳，再把腳跟下沉低於水平線，利用不同的負荷程度來測試跟腱損傷程度。

過程中肌腱都有可能會產生疼痛，如果是在水平面測試會產生疼痛，大多為跟腱的中段損傷；如果是低於水平面才產生疼痛，多為跟腱附著點損傷。

 

其他動作測試

雙腳/單腳的深蹲動作分析、跳躍落下的動作分析、步態分析、髖部控制與肌力不足。

動作分析可以看出日常生活或是運動時可能造成跟腱受力增加的風險因素，藉由矯正動作控制減少跟腱的刺激與預防受傷。

 

訓練策略

 

1.在疼痛能控制的情況下進行訓練，例如：訓練量的減少、減少強度。原則就是負荷漸增，練後不痛。

2.減少伸展小腿，改用滾筒或徒手放鬆小腿肌群。主因是伸展會增加肌腱張力，產生疼痛，如果是要增加腳踝關節活動度，還可以使用動態關節鬆動術增加角度。

3.可在後腳跟增加1~2公分的高度，減少跟腱的張力與壓迫。

 

 

肌腱對負載的反應需要時間，請考慮對負載的短期和長期反應。短期內，運動後 24-36 小時內膠原蛋白的生成將會出現淨損失 （損傷大於新生），因此在力量訓練之間要留出足夠的休息時間。

 

訓練計畫

 

1.等長收縮訓練：在肌腱損傷的訓練中，等長收縮是第一步。等長收縮訓練可以減少肌腱疼痛、誘發更多的運動單元、增加力量。在訓練初期可能會有些疼痛，正常約反覆3~4下後會減緩，此訓練疼痛的分數如果小於3分後（最大10分），即可進入下一階段。

2.高負荷慢速阻力訓練（Heavy Slow Resistance）：原則為負荷須為1RM的70%以上減增，次數配合阻力由一組15下漸漸減少到6下（需最大重量），向心與離心收縮個3秒，每周四次。訓練計畫是可以配合狀況改變，以上只是最基本的框架。

3.功能恢復：有了先前的疼痛控制與基礎肌力後，可已照個案的需求設計不同的訓練。約可以分為肌肉與肌腱的強化、動力練的訓練、肌腱病變產生的運動障礙等，按照個案先前運動的類型、強度設計返回運動與日常生活的訓練計畫。

 

阻力次數換算表

 

結論

 

肌腱的恢復需要4~6的月的時間，依據嚴重程度不同，是需有耐心、持續的。如果想要在家自己嘗試訓練，請勿求好心切過量訓練，如有遇到問題，請尋求專業人員的協助。